Alargamiento de Piernas

Definición
El alargamiento, es un proceso complejo que tradicionalmente se ha realizado principalmente en los niños para corregir la longitud de las piernas desproporcionadas. También ha sido una opción para las personas con enanismo para ganar altura adicional.

Más recientemente, el procedimiento ha sido utilizado para dar a las personas con talla Constitucional corta dos o tres pulgadas de altura adicional. Por estatura Constitucional corta se refiere a las personas que están en el quinto percentil inferior de la altura en su región y no se muestran todas las deformaciones de común con enanismo.

Procedimientos cosméticos de alargamiento de piernas (también llamado simétrica extensión/alargamiento de extremidades) no se pueden comparar como una cirugía plástica simple. Etos procesos son muy complejos, dolorosos, costosas y requieren un largo período de recuperación de un medio a un año completo. La gente que considera este procedimiento deben ser plenamente conscientes del dolor y las molestias asociadas con él y deben estar mentalmente preparadas para la duración. Es importante añadir que medicamentos contra el dolor inflamatorio pueden interrumpir la creación de hueso nuevo, algunos médicos prescriben el tratamiento para el dolor mínimo. Algunos centros médicos requieren que el paciente se someta a una evaluación psicológica para asegurarse de que será capaz de soportar la recuperación, con la actitud positiva necesaria.

Proceso Básico

• Preparación

El paciente tiene su primera consulta con el médico durante esta fase, donde se le debe explicar todos los aspectos de la operación y la recuperación, se le tomarán Rayos X de las piernas de modo que se pueda fabricar un fijador externo de Ilizarov dispositivo debe de ser construido especialmente para el paciente. Algunos centros también pueden realizar una evaluación psicológica para garantizar que el paciente sea capaz de soportar todo el procedimiento, con la actitud positiva necesaria.

• Cirugía

En el procedimiento más común, la tibia y el peroné, los huesos de ambas piernas están rotos y un dispositivo de fijador externo está conectado a cada mitad de cada hueso roto. El dispositivo se conecta a los huesos mediante clavos o cables que van a través de pequeños agujeros perforados a través de la piel del paciente (véase imagen adjunta).

• Alargamiento

También se llama distracción, esta fase se inicia alrededor de una semana después de la cirugía y continúa en los próximos dos a tres meses, dependiendo de cuánto se desea alargar. El dispositivo fijador se alarga, aumentando la distancia entre las dos mitades de cada hueso. El crecimiento del nuevo hueso se produce en el espacio entre ellos. La prolongación se aplica lentamente, alrededor de 1 mm por día. Normalmente, un tornillo se gira cuatro veces al día para lograr la separación de 1 mm por día, es decir, cada vez se separá 0,25 mm. El dispositivo de fijador externo también se puede automatizar para lograr un alargamiento continuo durante todo el proceso. Independientemente a los pacientes deben ser tratados con una a dos horas de terapia cada día durante el alargamiento. Al final de esta fase, la talla de las piernas se habrán aumentado en dos o tres pulgadas.
El paciente debe ser limita generalmente a una silla de ruedas durante la fase de alargamiento y no deberán llevar ningún peso sobre el hueso en crecimiento, en caso contrario, podría provocar deformaciones superiores que el hueso no soportaría.

• Fortalecimiento

Esta fase también puede ser llamada la fase de consolidación. Durante los siguientes tres a seis meses, el paciente continúa utilizando una silla de ruedas hasta que el hueso nuevo que se cultiva es lo suficientemente fuerte como para soportar el peso del paciente. El dispositivo fijador externo sigue siendo utilizado para mantener los dos huesos bien alineados, pero ya no es alargada. Durante el fortalecimiento de los huesos, la terapia física puede ser reducida a tres veces a la semana. Al final de la fase de fortalecimiento, una sencilla operación se realizará para quitar el dispositivo fijador externo, y los pacientes generalmente salen caminando por su cuenta, ya no necesitan una silla de ruedas. Sin embargo, pueden necesitar un yeso durante un mes adicional para la protección de las piernas.

• Terapia física y actitud

Hay dos factores críticos de éxito para el procedimiento son extensas terapia física y ocupacional y una actitud positiva. Los pacientes deben teneer programadas una a dos horas de terapia cada día durante la fase de alargamiento. Esto puede ser reducido a tres veces por semana durante la fase de fortalecimiento..

Una actitud positiva también es importante. El paciente no sólo tiene que esperar para ser sanado después de la operación. Él o ella tienen que trabajar activamente para ello. El paciente también debe estar preparado para ser inmovilizado durante medio año o más. En nuestro ajetreado día a día, es difícil para la mayoría de nosotros apreciar lo que significa ser confinados a una silla de ruedas y tiener que depender de otras personas para las actividades básicas diarias.

• Manejo del Dolor

El procedimiento completo de alargamiento de piernas es muy doloroso, por eso la gestión adecuada del dolor es la clave. El dolor crónico puede afectar significativamente la recuperación. Hay limitaciones en los tipos de medicamentos para el tratamiento del dolor que pueden ser utilizados. Los medicamentos antiinflamatorios han demostrado desacelerar el crecimiento del hueso y sólo se prescribe en casos de emergencia. Las drogas pueden hacer que el paciente se vuelva adicto y el médico probablemente querrá mantenerse alejados de ellos. Dormir lo suficiente también es importante para la recuperación y puede ser un problema cuando el dolor es muy fuerte. Las pastillas para dormir puede ser tomado por un corto período de tiempo después de la cirugía pero con el tiempo pueden dejar de funcionar.

• Riesgos y complicaciones

Como con cualquier operación, hay riesgos de complicaciones. Hay un riesgo del 25% de tener complicaciones después de la prolongación de la pierna, esto es relativamente alto. El mayor riesgo es la infección en los lugares donde los pines entrar en la piel. Habrá que tener especial cuidado para asegurar que estos sitios se mantengan limpios,por eso las pomadas Anti-bacteriana deben aplicarse en un horario regular.

• Otros riesgos incluyen:

-La infección del hueso (osteomielitis) puede provocar la destrucción ósea o rigidez en las articulaciones. La osteomielitis aguda es causada por una bacteria que entra al cuerpo a través de una herida. La aparición del dolor puede ser súbita, con escalofríos, fiebre alta y severa. El tratamiento con antibióticos por vía intravenosa suelen eliminar la infección.
-La lesión de los vasos sanguíneos puede afectar la circulación y evitar el crecimiento óseo adecuado.
-Cicatrización ósea. Esto incluye el retraso en la cicatrización o el fracaso del nuevo hueso para formar una unión con el hueso viejo. Hay una de 12 posibilidades de romper el hueso nuevo dentro de unas semanas de la finalización de la fase de fortalecimiento.
-Angulaciones: puede causar la pierna a un ángulo hacia el interior o hacia el exterior.
-Lesiones en los nervios, puede hacer que el paciente pierda sensibilidad en la parte inferior de la pierna o en casos extremos, la pérdida del uso de la pierna.
-Longitud de las extremidades desigual. Si una pierna no se cura correctamente, el médico puede necesitar para invertir la dirección del dispositivo fijador externo para su fortalecimiento, provocando una ligera diferencia entre las dos piernas.
-La altura final puede ser menos de lo esperado. Aunque la mayoría de la gente espera para alcanzar un total de tres pulgadas de altura después de la recuperación, no es raro que la altura final a una media pulgada más corta o más que eso.

Para más información http://www.shortsupport.org/Health/Leg-Lengthening/